3月21日是第23个世界睡眠日,今年的主题是“良好睡眠,健康之源”。医院(南华医院)神经内科副主任、主任医师贺国华表示,良好的睡眠对人体健康有积极作用。
近年来,我国睡眠障碍发生率日益升高,睡眠障碍患者呈现年轻化趋势,且最常见的两种睡眠障碍类型为睡眠呼吸障碍和失眠障碍。
睡觉打鼾并非睡得香,有可能引起重度缺氧
家住天心区、32岁的武建兵(化名)近期经常犯困、头晕、乏力,一次测量血压发现血压值达/mmHg(正常范围小于/90mmHg)。于是,他到医院神经内科门诊就诊。神经内科副主任医师王特询问其详细病情,发现患者睡觉打鼾明显,妻儿常因其如雷鼾声无法入睡,且患者常年有饮酒的习惯,每次饮酒后打鼾更加明显。
武建兵自述,近两年他偶有出现睡眠中憋醒的情况。当前,武建兵身高cm,体重86kg。王特考虑患者是睡眠呼吸障碍,建议他进一步接受睡眠呼吸监测,结果诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,夜间睡眠重度缺氧。
医院(南华医院)神经内科副主任、主任医师贺国华解释,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是最常见的睡眠呼吸障碍,患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气,临床表现为睡眠打鼾,鼾声大且不规律,夜间有窒息感或憋醒,睡眠紊乱,白天出现嗜睡,记忆力下降,严重者会出现认知功能下降、行为异常等。
这种睡眠状态会导致身体长时间缺氧,从而可能并发高血压、冠心病、心衰、心律失常、糖尿病、脑卒中、性功能障碍等多种疾病,甚至是猝死。
根据该患者的病情,神经内科副主任医师王特建议武建兵开始减肥并清淡饮食,同时侧卧位睡觉,加用无创持续正压呼吸机进行治疗,有效改善打鼾的症状。经过一段时间的持续治疗,患者犯困、头晕、乏力等症状明显改善,血压也恢复正常。
“据权威报告显示,我国大约有超过3亿人口睡眠打鼾,其中有超万人可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气情况,常见原因包括肥胖,咽部肌肉松弛,鼻中隔偏曲及鼻息肉等。如果市民发现有睡眠打鼾、白天嗜睡、夜间憋醒的症状,一定要尽早就医,接受睡眠呼吸监测明确诊断。”医院(南华医院)神经内科副主任、主任医师贺国华建议。
失眠不是小问题,长期失眠应积极干预
第二种常见的睡眠障碍是失眠障碍。医院(南华医院)神经内科副主任、主任医师贺国华介绍,长期失眠多因精神障碍或躯体疾病而起,且长期失眠又会反过来导致精神或躯体疾病,不容忽视。连续医院检查,很可能是存在精神或躯体方面的疾病,需积极干预及治疗。
“一般来说,失眠有这些方面的表现:
1、入睡困难:从躺下想睡到睡着间隔超过30分钟;
2、睡眠维持困难:睡眠中间醒了后,需要间隔超过30分钟才能入睡;
3、早醒:比平常提前醒来超过30分钟,而且醒了后,再也睡不着。”
医院(南华医院)神经内科副主任、主任医师贺国华解释,上述失眠表现为一周内出现超过3天,且第二天白天你感到身体不舒服,精力不够用,就应进行干预,接受专科治疗。
当前,药物治疗、物理治疗和认知行为治疗是国际公认的改善睡眠的三大重要手段。
其中,药物治疗有一定的副作用和成瘾风险;物理治疗则需医院进行。而认知行为治疗是国际上最推荐、且适宜长期应用的方法,它通过改变人们的认知及应对方式、动作行为减压等来改善睡眠。常用的方式有渐进性肌肉松弛训练、正念呼吸等。
医院(南华医院)神经内科引进催眠放松训练技术,就是一种认知行为治疗方法。它是在心理治疗师的指导下或通过音乐放松椅反馈训练系统,利用冥想、制造意念、肌肉放松、呼吸放松等方法,能对个体的思维、意识、情绪及生理进行控制,让疲惫的身体得到全面放松,这样能培育我们对身体的觉知力,放松我们的身心,从而起到很好的助眠效果。
此外,医院(南华医院)神经内科副主任、主任医师贺国华建议失眠障碍患者在生活中应做到作息规律,控制体重,适量运动;避免影响睡眠的行为,如晚上大吃大喝、夜间饮酒、在床上玩手机等;为自己营造一个安静黑暗的睡眠环境,有效助力睡眠。
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湖南医聊特约作者:医院(南华医院)王特秦璐