白癜风是一种罕见的皮肤色素增加性疾病,与中医学文件中纪录的“白癜”或“白驳风”相好似。
马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》中已载有诊疗的表里治法。
此后医家的阐发也多不胜举。
如《诸病源候论》载“白癜者,面及颈项形体皮肉色变白,与肉色不同,亦不痒痛,谓之白癜”。
《圣济总录》称“花白”、“班驳”,提议此病的产生乃肺经蕴热,风邪兼之,风热相搏,传通荣卫,蕴滞肌肤而成。
又如《医宗金鉴·外科心法》白驳风纪录:“此症自面及颈项,肉色忽地变白,状类雀斑,并不痒痛。若沿袭日久,以至延及遍身”。
《外科大成》称之为白驳风,诊疗上主意内服兼外敷药物并用。
《医宗金鉴·外科心法》提议此病施治宜早,初服浮萍丸,次服苍耳膏。
《医林改错》提议此病由血瘀皮里而成,主意活血化瘀诊疗,并建立通窍活血汤。
西医学以为,本病与精力神经化学要素、细胞免疫、自己细胞*、遗传要素、微量元素缺少等要素相关。
频年来协商证实,本病的产生也与自己免疫机能混乱有必定的相干,以为是一种迟发性的自己免疫性疾病。
现在,白癜风的诊疗照样皮肤科临床上很是辣手的题目。
我团体经过量年到临床试验,依照中医理论,联结西医学意见,以为本病的产生与进展,除了小量患者由于先天不够(相当于遗传要素)外,普遍患者与七情内伤、五志不遂、劳倦、惊惶等要素相关。
这些要素可形成气血运转不畅,气滞血瘀,或致使肝肾阴虚,心脾两虚,冲任不调等,此为病之本;
而外界处境影响,风邪客于肌表或邪*所乘,搏于肌肤,致气血失和,运转失畅而病发,此为本病之标。
在临床诊疗中我常把白癜风分三型论治,现引见于后。
一、肝肾阴虚此型多与西医学所谓自己免疫机能混乱相关。
主症:患者多素体弱小,常有头痛头晕,口舌生疮,兄弟不温,脉象沉细,舌质淡等上热下寒,上实下虚,水火不济,阳阴不调的病症。
皮损高发无定处,可产生于任何年数、任何部位,病程较长,且陆续有新皮损浮现。
实行室搜检多有细胞免疫机能低下的情状。
有些患者还大概兼有甲状腺炎、糖尿病、慢性肾上腺皮质机能不全、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、局灶性结肠炎、重症肌无力、恶性血虚、自己免疫性溶血性血虚等反常。
有学者发掘这种患者外周血的NK细胞、T淋巴细胞及其亚群显然低于正凡人。
辨证:肝肾阴虚,气血失和,气滞血瘀。
治法:滋养肝肾,养血益气,中庸蔼血。
方药:当归10克,生熟地各10克,女贞子15克,菟丝子15克,枸杞子15克,首乌藤30克,白术10克,赤白芍各10克,红花10克,川芎10克,丹参15克,补骨脂15克,黑桑椹30克,桂枝10克。
二、心肾不交,心脾两虚此型与神经精力要素相关。
主症:白斑常沿必定神经散布地域产生,皮损多按皮节散布,高产生于青丁壮。
病发常骤然,病程较短,而进展快,行动期经常仅1年左右。
病发前常有必定的精力神经诱因。患者易冲动,常有惊惕失眠,心悸怔忡,冷汗,自汗,疲乏乏力,妇女多伴随月信平衡。
脉象多弦滑或沉细,舌质多红或边有齿痕。
实行室搜检常无显然反常。
辨证:心肾不交,心脾两虚,气血平衡。
治法:补益心脾,交通心肾,折衷蔼血。
方药:*芪10克,*参10克,当归10克,川芎10克,白术10克,茯神10克,钩藤10克,石菖蒲10克,丹参15克,红花10克,补骨脂15克,白蒺藜30克,木香10克,黑桑椹30克。
三、肝郁气滞,气血失和主症:皮肤白斑,病发前常有闷郁不舒,心绪不畅等精力要素,胸闷气短,女性多伴随月信不调,脉弦滑或弦细,舌质红苔白。
辨证:肝郁气滞,气血失和。
治法:舒肝理气,折衷蔼血。
方药:当归10克,白芍15克,柴胡10克,枳壳10克,香附10克,郁金10克,白术10克,黑桑椹30克,白蒺藜30克,白芷10克,丹参15克,益母草10克,浮萍10克。
四、突矬药个别以突矬药对症解决,罕用者如20%补骨脂酊。
我习习用补骨脂15克,白芷10克,旱莲草15克,生栀子10克,红花10克共研粗末,用10%百部酒浸泡后外擦,有必定疗效。
依照临床阅历,中医中药内服加突矬诊疗,有用率可达50%~70%,而无显然副反响。
总之,倘使能够依照病情,采用符合的内服突矬药物,并协助光照、表皮移植等其余疗法停止归纳诊疗,就能够提升疗效,为患者废除痛楚。
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