7月7日,我院一孕妇“34周早产、胎膜早破”剖宫产娩出新生儿,该新生儿出生后出现呼吸困难,低氧血症,紧急送往新生儿重症监护室,病情持续加重,同时急诊胸片提示患儿存在肺透明膜病,及时给予补充肺表面活性物质,在CPAP基础上改用呼吸机支持治疗。
出生第二天病情再次出现加重,复查胸片提示左侧气胸,紧急联系B超室给予胸腔闭式引流,患儿病情逐渐好转,目前患儿已撤机,呼吸恢复平稳,并且可以自行进奶。
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征。多见于早产儿,表现为生后不久出现呼吸困难且进行性加重,当合并炎症时,可使病情继续加重,严重者发生呼吸衰竭,在生后第2天死亡率最高。
本例患儿为早产儿同时存在宫内感染,缺乏肺表面活性物质,致使肺泡表面张力不均匀,易合并气胸。呼吸衰竭及气胸均为临床急症,经过两次心肺复苏抢救,呼吸机支持,胸腔闭式引流,特级抗生素抗感染,病情才逐渐得到控制。
新生儿肋间隙小,胸壁薄,胸腔闭式引流操作难度系数高,本例病例开创了我院首例新生儿胸腔闭式引流,这次危重患儿的成功抢救离不开产儿合作的密切配合,离不开放射科、B超室的大力支持,也离不开新生儿科全体医护人员的精心呵护,体现了多科室协作的重要性,代表了我院新生儿危重病例综合抢救能力又上了一个新的台阶。
通讯员:新生儿重症监护室主任周丽萍
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