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读者郭女士问：我女儿10岁，最近发现手臂上长了几块白斑，医生说是白癜风。小孩子怎么会得白癜风呢？该怎么治疗，可以治好吗？
医院皮肤科副主任医师李剑答：
白癜风是常见的色素脱失性疾病，半数以上在20岁之前发病，因此白癜风患儿是白癜风患者中的一大群体。白癜风的发病学说包括自身免疫、自体细胞*、维生素D3代谢异常、氧化应激机制、功能性黑色素细胞缺失等学说。这些机制最终均可能导致自身免疫性的黑色素细胞破坏。目前对于儿童白癜风转化至成人白癜风的具体机制尚无文献报道。
儿童患者最好发部位为头面部、颈部，其次为下肢、躯干。约25%儿童患者伴有毛发变白，尤其多见于头皮受累者，眉毛、睫毛及毳毛（汗毛）等也可受累。根据病程可分为进展期和稳定期。进展期可因外伤出现同形反应（比如皮肤受到外伤的部位出现白斑，提示白癜风可能在进展期）。尤其儿童天性好动，患儿常常在玩耍时受摩擦、搔抓伤，同形反应以四肢肢端、关节等部位多见。因此发病期间，家长要看护好孩子，尽量避免外伤，叮嘱患儿不要搔抓皮肤。
发病初期，家长不要惊慌，及时就诊，了解疾病知识，在医生的指导下控制疾病发展，共同寻找有效治疗方法。
儿童白癜风治疗方法有内服药，包括中药、糖皮质激素，外用药有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、中药药水等。一般情况0.03%他克莫司软膏适用于2～12岁白癜风患者，0.1%他克莫司软膏适用于12岁及以上患者，1%吡美莫司适用于2岁以上儿童。应在医生评估下使用。有的外用药水中有光敏剂，临床治疗中部分患者局部外用该类药物后接受光照或光疗可引起局部红斑、水疱，或因光照、光疗后原红斑、水疱加重，使用前医生会关照注意事项。儿童患者治疗过程中需更谨慎地留意该类药物引起的不良反应，及时调整用药。
光疗作为白癜风传统的治疗手段之一对于儿童白癜风也是有效的治疗方法。病程较长、年龄较大的儿童，如果不复色，可以选择手术方法，比如负压吸疱移植和组织工程皮肤移植术，需要患儿有良好的配合度。
心理咨询是儿童白癜风的治疗手段之一。白癜风儿童心理的压力来自于学校、社会环境，也来自于家长的焦虑。儿童及青少年患者在社交中常遭遇嘲笑、歧视、孤立等而出现焦虑、失落、自卑感，对陌生人易产生害羞、恐惧心理。心理咨询治疗能从一定程度上改善患者的心理状态，提高生活质量，缓解疾病带来的心理压力。特别作为家长除了要积极地了解疾病，还要做好儿童心理疏导，不要自己表现得过于紧张、焦虑和对未来充满担忧，会给敏感的儿童带来不少负面影响。因此对于儿童患者积极向上的家庭氛围有利于疾病的治疗。
饮食方面正常饮食即可，保证孩子营养均衡是首要原则。禁高剂量维C、禁饮酒，少吃辛辣食物。
家长们无需过于焦虑，定期带孩子就诊。白癜风会跟着时节的改变而改变，不能在秋冬两季无视白癜风医治，到了暑假才想起来要看医生。保证孩子得到正规及持续的治疗，一起来战胜疾病，早日康复！
专家简介李剑博士，医院皮肤科副主任医师。主要从事皮肤色素性疾病的研究，以及常见和疑难皮肤病的诊断治疗，尤其擅长白癜风的诊治以及外科手术治疗。
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