归脾汤
别名：归脾散、加味归脾汤、归脾饮、归脾养营汤。处方来源：《正体类要》卷下。药物组成：白术一钱，当归一钱，白茯苓一钱，*芪一钱（炒），龙眼肉一钱，远志一钱，酸枣仁一钱（炒），木香五分，甘草三分（炙），人参一钱。功效：养血安神，补心益脾，调经。主治：思虑伤脾，发热体倦，失眠少食，怔忡惊悸，自汗盗汗，吐血下血，妇女月经不调，赤白带下，以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾血虚者。现代临床常用于血小板减少性紫癜、神经衰弱、脑外伤综合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。用法用量：加生姜、大枣，水煎服。备注：归脾散（《古今医鉴》卷八）、加味归脾汤（《古今医鉴》卷十一）、归脾饮（《痘学真传》卷七）、归脾养营汤（《疡科心得集》卷上）。《口齿类要》无姜、枣。改为丸剂，名“归脾丸”（见《丸散膏丹集成》）、“人参归脾丸”（见《北京市中药成方选集》）、“白归脾丸”（见《全国中药成药处方集》福州方）。归脾汤一剂起疴案
1.胃痛（李中梓医案）一人将应试，八月初五心口痛甚，致不能饮食。李诊之，寸口涩而软。与大剂归脾汤，加人参三钱，官桂一钱。彼云：痛而骤补，实所不敢，得毋与场期碍乎？李曰：第能信而服之，可以无碍，若投破气之药，其碍也必矣。遂服之，不逾时而痛减，更进一剂，连饮独参汤，场事获竣。（《续名医类案·心胃痛》卷十八）2.多寐（席梁丞医案）徐某，男，30岁。初因感冒头痛眩晕，潮热胃胀，前医连投大柴胡汤以清热和里，服后热退便通，本属合理，迨后疲倦多寐，而整日昏睡，长达月余。于年初秋邀诊。患者静卧沉睡，且无躁动，叫则即醒，问话能答，饮食如常，但必时刻叫喊，随时手摇，否则不过片时，即入酣睡。诊脉虚大，舌质淡，舌根一侧白腻，余处无苔。依脉证因果全面分析，乃长夏感冒，受暑伤湿，湿困脾阳，暑伤正气。证属心脾阳虚，肺气不足，阴盛阳虚所致。治当益气强心，健脾渗湿。方用人参归脾汤加减试治。处方：高丽参、*芪、当归、茯苓、桂圆肉、石菖蒲、木香、白术、甘草、生枣仁、炙远志。二剂，水煎服。服一剂后，昏睡减轻，不叫自醒，能自动饮食，询问家事等。二剂服后，白天已不嗜睡，饮食起居，接近正常，惟感起则头晕乏力，脉虚大转弦，舌苔同前。再以原方连投二剂，不数日精神体力逐渐恢复。（《著名中医学家的学术经验》）3.盗汗不寐（施沛医案）庠友张君牙，初患寒热，众医皆曰疟。服解表之剂，乃盗汗潮热，肢节颈项强痛，夜寝则汗出如沐，湿透重衾，至二十余日，目不交睫。余诊得左寸微细而欲绝，右尺浮大而无力。此汗多亡阳证也，治宜加味归脾汤。乃索余方市药，服之不效。自加麦门冬，更服二剂，致胸膈满闷，饮食不进，遂疑参芪不可服。一妄僧欲进大剂苦参汤，予适至，告曰：诊法阴盛阳衰者，不可以柔药。柔药助阴，阳气益衰，阴气益著，实实虚虚之患，其能免乎？病者遂不服苦参汤，求治于予。予复诊，脉证同前，但加沉困。余曰：君相二火俱亏，非急进归脾汤加桂心、五味，无能为疗，岂前所市之药有陈腐者，或炮制失宜耶？谓君牙曰：此后当从予取药。才服一剂，是夜即安寝，汗亦渐止。坚守前方，间进八味丸，调理一月而痊。（《云起堂诊籍》）4.虚损遗精盗汗（李中梓医案）何邑宰之子，虚损遗精盗汗，瘦骨柴立，已濒于危。简其所服，以四物、知、柏为主，芩、连、二冬为加减。诊其脉大而数，按重极软。曰：中气大寒，反为药苦矣。乃以归脾汤入肉桂一钱，人参五钱。当晚熟睡，居十日而汗止精藏。更以还少丹兼进补中益气，服一月而愈。（《续名医类案·虚损》卷十一）5.内伤发热（杜钟骏医案）李谷人之弟亦樵病，经二十余日，缠绵床席，形神俱惫。家人以为不起之病，历医十余辈，有曰伤寒者，投以苏叶、羌活；有曰温病者，投以银花、连翘等味；有曰湿温者，投以蔻仁、滑石、枳实、厚朴，既而谓为化热，用硝、*推荡积滞；又以为伤阴，投以生地、麦冬、元参，然始终无汗，大便溏薄，热恒不退。予按其脘，毫不拒按，视其舌上，亦无多苔，诊其脉象，细软无力。予曰：此内伤之象，非时症也。询其得病之初其状若何，据云，病前一日，考书院，连作五卷，彻夜未睡，次晨即头晕身倦而寒热作，以为感冒也，不意服药缠绵至此。初服解表无汗，更医服消导药胸痞如故，继用硝、*推荡，但下稀水而已，又服冬、地滋阴，益无效。予曰：其为劳倦伤脾无疑也。用归脾汤加减，一剂进后，身得微汗，热即立退而思饮食，再进大便通，三进居然起坐矣。（《药园医案》）6.小儿慢惊风（江应宿医案）浙商朱鹤子年九岁，忽患手足抽掣动摇，弄舌吐沫，面白唇青。诸医或作风治、惊治、火治、痰治，杂进珠、犀、金、石、牛*、琥珀、蜈蚣、全蝎等药，几殆。予诊视，右手三部沉弱无力，左手滑大。此脾虚生风之证，理宜大补。用归脾汤加桂、附一匕搐定，减去桂、附，大剂参、芪，六服痊愈。（《名医类案·虚风》卷一）7.伤寒后期衰弱（和田泰庵医案）铃木某患疫病（肠伤寒），发病已数十日，严重消瘦，大骨枯槁，大肉陷下，只见肋骨凸起。服药呕吐而不能接受，衰弱已极，终于发生妄言。由此观之，邪热既去，心脾虚极，若用补法，定能立即治愈。服归脾汤1剂未吐，2剂即爽快，食欲增加，妄言停止。人们惊叹而钦佩其药效。续服此方逐日向愈，不久起床痊愈。（《临床应用汉方处方解说》）中医药是打开中华文明宝库的钥匙，复兴之路上，我们一起呐喊与见证！很多人都在转发，你要不要+1本文选自《历代名医时方一剂起疴录》，尤虎，苏克雷，熊兴江主编。
版权声明：版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
免责声明：本