看图
图1：5岁，女，颈前界限模糊的不规则色素减退斑。出生1个月发现，由甲盖大小缓慢进展至儿掌大小，身体其它部位未见类似白斑。
图2：WOOD灯下观察，可见白斑界限清晰，发蓝白色荧光，内有散在的多片大小不一的正常色素岛，中央的色素痣未受累。
说话
这个孩子白癜风的诊断应该是明确的：①病史上有后天获得性进展性的特点，出生后1个月左右发现的颈部白斑，初起为甲盖大小，逐渐发展目前的儿掌大小；②临床上表现为不规则的色素减退斑；③WOOD灯下观察可见白斑呈蓝白色荧光，内残留有正常的色素岛。
白癜风是常见病，之所以把这病例拿出来，主要是觉得这个病例挺有意思的：①白斑从甲盖大进展到儿掌大用了近5年时间，这种既进行性加重又相当克制的单片的白癜风在是比较少见的，临床考虑未定类型白癜风（白癜风诊疗共识版，之前称为局限型）。早期白癜风常有这种表现，但随后1-2年内大多发展为典型的节段型或非节段型白癜风；②婴儿期的白癜风主要和一些先天性的白斑鉴别，如贫血痣、无色素痣、色素分界线等，除了病史上白癜风常有一个发生发展的过程外，白斑中存在毛囊周围色素及小片的正常色素岛也是白癜风的诊断依据；③白斑中间的色素痣未受累也很引人注目。都是黑素细胞，在白癜风中为什么表皮的黑素细胞受到攻击破坏、而痣的黑素细胞可以被豁免呢（如果是晕痣或白癜风合并晕痣，则两种黑素细胞都会受到免疫攻击，当然，白斑中被部分豁免的还包括毛囊的黑素细胞，这在白癜风中很常见，值得进一步探究）？
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