近几年，肿瘤免疫治疗如雨后春笋般出现在人们的视野中，在某些疾病，如肺癌、黑色素瘤、尿路上皮癌等，免疫治疗甚至一跃成为了一线方案，但俗话说得好“是药三分*”，免疫治疗当然也会有它的“*”，让我们一起来简单了解一下吧。
免疫相关皮肤*性
主要表现为皮疹、瘙痒、白癜风。少见有斑秃、口腔炎、皮肤干燥、光敏感。也有既往皮肤病加重。经常出现在治疗开始后的前几个周，如皮疹面积小于10%，可局部外用润肤剂，口服抗过敏药物及外用激素类乳膏。当患者皮疹程度严重时，医院就诊，并在有医嘱的情况下服药。
免疫相关内分泌疾病
比如常见的甲状腺疾病、1型糖尿病。各种肿瘤免疫治疗中甲状腺疾病发病率为1-20%，糖尿病发病率小于1%，大多通过化验血、超声多普勒都能发现，大部分都是轻度，一过性发病，不影响免疫治疗药物应用，在周期性免疫治疗前，医生都会监测这些指标的，如有需要会采用适当治疗，所以我们大可放心。
免疫相关胃肠*性
最常见的症状是腹泻。其次还有腹痛、便血、体重减轻、发热、呕吐。如有轻度腹泻，可在有医嘱的情况下服用止泻药，经治疗后如果每天腹泻仍有4-6次，就需要患者及时联系医生，采用适当手段治疗。如有其它一些症状，也要及时就医，以免延误治疗时机。
免疫相关肝脏*性
免疫性肝炎发病率多在5-10%，通常无任何症状，在使用任何免疫治疗前，医生均会评估肝功能，通常进行血液常规检查，如果出现肝炎，医生也会排查其他因素（辅助药物、感染因素），必要时行肝脏活检，行病理检查，轻度肝脏损坏，肝功能恢复正常可继续使用免疫治疗，对于重度肝功能异常，需要激素治疗，如改善可继续使用免疫治疗，如不能改善，终生停用免疫治疗。免疫相关肺*性
这是一种起病方式多样、临床、影像和病理表现各异的*副作用，主要表现在咳嗽、呼吸困难等呼吸系统不良事件，发生概率高达20-40%，其中重度肺炎为1-2%。多在用药第9天至19.2个月不等，中位多在3个月左右，所以当治疗周期中出现新发的呼吸道系统症状应谨慎处理，告知医生，排查肺*性的可能。
其他除了这些，还有神经*性、心脏*性、风湿免疫*性、肾*性、眼*性，随着各种免疫治疗药物上市及在临床上的广泛应用，相关副作用也在不断报道中。如患者遇到上述不良反应，需在有医生的指导下治疗，不可自行服药处理。
由此可见，肿瘤免疫治疗并不像大家心中所想的那样是所谓的“灵丹妙药”，它也有自己的局限性，所以我们要根据自己的实际病情，及专业医生的建议，合理选用免疫治疗，并做好疾病的全程管理，让免疫治疗切实成为我们肿瘤患者的福音。
参考资料
1.J.B.A.G.Haanen,F.Carbonnel,C.Robert,K.M.Kerr,免疫治疗的*性管理：ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南[J]AnnalsofOncology(4)iv-iv
2.医脉通《概述免疫治疗的起源与发展史》
来源：邻客健康管家作者：北京医院，景秀娟医生
推荐阅读
加群：各种专科护理