尿微量白蛋白——检测肾损伤量微作用大
近日，我科开展新项目“尿微量白蛋白”后，部分患者拿到检验报告单后就发出疑问，尿常规里面蛋白质结果是正常的，怎么尿微量白蛋白的结果就有问题呢？对于患者产生的疑问我们耐心的解释并告诉患者实验的区别和结果的判读。那在这里，小检就和大家聊一聊这个话题。尿微量白蛋白定义
尿微量白蛋白是中分子蛋白物质，英文简称MALB，是尿中极少量的白蛋白。尿微量白蛋白的是检测敏感的反应肾小球及肾小管损害的检查，是早期发现肾病最敏感、最可靠的指标，协助临床早期诊断肾损伤。尿微量白蛋白的临床应用
MALB与糖尿病糖尿病患者的死亡原因大多是由于糖尿病的并发症。糖尿病患者尿微量白蛋白增高，已经被大量的临床研究证实。在过去的十年中已经明确认识到尿微量白蛋白是血管损伤的早期标志，与1型糖尿病、2型糖尿病的预后有密切关系。也就是说尿微量白蛋白异常的糖尿病患者死亡率明显高于正常人群。研究表明MALB的出现早于糖尿病合并高血压、心血管疾病、神经性病变。MALB的增高与胰岛素抵抗和糖耐量改变有密切关系。因此认为糖尿病患者出现MALB增高是糖尿病并发症发生的早期指标，对预测糖尿病并发症发生有重要参考价值。MALB持续增高患者，最终会导致糖尿病肾病。MALB持续异常者预后较差。MALB与高血压最近一些临床研究对高血压与MALB增高的相关性进行了大规模的临床观察，表明MALB是高血压肾脏损害的指标，MALB异常者血压的增高程度与靶器官损伤有密切关系。有研究发现原发性高血压患者MALB明显增高，主要与收缩压相关，是中风的独立危险因素。对原发性高血压患者的研究表明，MALB异常患者心肌肥厚、室间隔增厚、心律失常的发生率高于MALB正常者，二者之间有明显的统计学差异。实验研究显示MALB的增高与血管紧张素II（AII）增高相关，使用AII抑制剂能够改善肾素-血管紧张素II的功能，降低MALB水平。还有研究表明使用b受体阻滞剂，也能够改善肾小球的滤过功能，降低MALB的排出。目前认为对MAU异常者必须强化高血压的治疗，其血压最好控制在/80mmHg以下。MALB与心血管疾病通过对糖尿病患者的研究，发现MALB异常患者心血管疾病的发病率较高、发病时间较早、且病变程度较严重。流行病调查研究表明，心血管疾病的发生率、死亡率与MALB增高相关。美国学者的一个研究观察了例心血管疾病患者和例健康人，比较了二者的MALB的变化。健康人MALB以UAE:0-30mg/24h为标准，患者MAU为30-mg/24h。对年龄、性别、心血管疾病的发生率进行配对研究，证实健康人与患者之间有明显差异。另外，其他危险因素还包括收缩压、舒张压、血清胆固醇、血管内皮生长因子（VAGF）、血糖、体重等均与心血管疾病的发生率有明显的相关性。一些学者认为MALB在预测心血管疾病的危险因素方面与高脂血症、高半胱氨酸血症、C-反应蛋白增高、感染、纤维蛋白原增高等指标具有同样重要的临床意义。MALB与肾病蛋白尿是肾病的主要临床症状，微量白蛋白的检测对于判断疾病程度及预后有更大的临床参考价值。由于肾病的主要症状有大量蛋白尿，因此微量白蛋白的检出率非常高。我们在以前的工作中观察了例原发性肾病患者MALB的变化。与健康人比较发现原发性肾病患者的MALB明显高于健康人，其MALB平均值为mg/ml,MALB的阳性率为96.26%。而尿常规检测蛋白阳性率仅为44%。表明MALB的检测较尿常规检测更为敏感。MALB检测对一些肾病功能失调的病症是一个较尿常规或尿总蛋白检查更为敏感的指标。特别是在慢性肾功能损伤性疾病，如糖尿病性肾病、高血压、系统性红斑狼疮等疾病过程中，MALB检测对提示肾脏功能改变更具有敏感性。因此推荐MALB与尿常规作为相关疾病的常规检查项目。总结
MALB是检测血管损伤的重要指标，是糖尿病、高血压、心血管疾病、肾病血管损伤的指标，对判断疾病发生、发展、预后有重要的参考价值。在过去的研究中临床上重视糖尿病患者MALB的变化，但是近年的研究发现MALB对分析血管相关疾病的进展具有十分重要的意义。因此大大扩大MALB检查的应用范围，已经作为心血管疾病、高血压等疾病的常规检查项目。通过这一检查可以发现潜在病变，为疾病的早期诊断、早期治疗提供有用的信息及实验室指标。编辑：魏昕煜审核：郝明科室简介
医院检验科是一所集医疗、教学为一体的综合性实验科室。日均门诊量约为人次。拥有高素质的人才梯队，先进的检验设备和齐全的检测项目，科室管理规范、制度齐全，各项操作流程规范。具有完整的质量安全管理体系，并且拥有先进的实验室信息系统，科室布局合理，配套设施齐全。科室管理规范，设立质量管理小组，严格质量管理，积极做好室内质控及校准工作，积极参加省室间质评，、、、，连年被陕西省临床检验中心授予“陕西省质量控制先进单位”称号。检验科将始终坚持以病人为中心，以质控安全为宗旨，竭诚为患者和临床科室提供高质量的检验结果和热诚完美的服务，最大程度的满足患者和临床科室的需求，为秦东地区医疗事业的发展不断努力。
扫码