今天一早,浙江大医院之江院区两个好消息鼓舞了所有医护人员:3月1日全球首例老年新冠肺移植患者康复顺利,日前已脱离人工膜肺(ECMO),正在循序渐进呼吸锻炼,意识清醒,身体情况良好。看着她一步步从生命绝境走向正常生活,医护人员无不欢欣鼓舞。
已经记不清多少不眠不休的夜晚,他们守护患者床边;已经记不清多少次查房,穷尽一切有效治疗办法;已经记不清多少次眼看患者病情回转,专家们开心得像个孩子……患者康复,就是所有付出的最好回报。
3月8日,浙大一院新冠肺炎重症救治团队再战极限,通过多学科协作,肺移植科又成功为一位70岁的新冠肺炎患者实施肺移植手术,这是目前全球最高龄新冠肺移植患者。术后12小时,患者已经清醒,生命体征平稳,向着希望又近一步。
至此,浙大一院已成功完成两例老年危重症新冠肺炎患者的肺移植手术。
快一点,再快一点!
这是疫情期间,所有浙一人的真实写照。手上的操作再快一点,可以为患者赢得更多救治机会,脚上的步伐再快一点,可以更加接近生的希望,脑海的知识转动再快一点,可以制定出更科学有效的治疗方案。
70岁的新冠肺移植患者翟老伯(化名)的一线生机,就是这么争取来的。2月2日,翟老伯确诊新冠肺炎,因病情迅速进展为危重症,2月9日从省内某地转院至浙大一院之江院区重症监护室。经过浙大一院重症救治团队的精心治疗,痰、咽拭子、血液、粪便、肺泡灌洗液等病毒核酸检测已连续十几天转阴,但被病毒重点攻击的呼吸功能遭受重创,经历了气管插管和气管切开等治疗后,2月26日用上了人工膜肺(ECMO)支持生命。
全力救治!医护团队竭尽全力,维持了近两周,两肺依然弥漫性实变,肺功能不可逆,生命已经陷入绝境。所有医生都明白,光靠内科治疗已经无法维系生命,此时只有一线希望——肺移植。
危重症新冠肺炎的治疗,全世界都缺乏有效办法。穷尽一切办法为患者创造生的希望,浙大一院团队尝试了很多个“第一次”。第一次用“四集中”的策略救治危重症患者,第一次给新冠危重症患者用“清醒ECMO”,第一次给新冠危重症患者做高难度手术……
我国著名器官移植专家、浙大一院党委书记梁廷波教授带领的MDT团队,坚持“一人一方案”精准施策,每天会诊,专家组讨论评估,翟老伯的心肝肾等重要脏器基本正常,身体状况可以耐受手术,根据肺移植相关指南,符合移植标准。肺移植科主任韩威力去年曾主刀为3名70岁以上老人换肺成功,也就是说,年龄并不是绝对禁忌。通过综合评估,专家组认为肺移植可行,征求家属意见时,家属强烈表示希望通过肺移植挽救老人的生命。
拯救生命的道路上,迈出了第一步,之后的每一步就愈加坚定。医院大器官移植伦理委员会的论证,手术团队也开始对手术方案进行严密设计。
翟大伯已经70岁高龄,对麻醉和手术操作都提出极高要求。另一方面,他有严重银屑病,皮肤多处破损,合并症多,术后感染风险比普通人大,对重症监护和护理提出了大挑战,每一个环节都相互依赖,不能出纰漏。
越是艰难越向前!面对这样的“硬骨头”,党委书记梁廷波表示,只要有一线希望,就要百分百全力以赴!器官捐献协调团队在全国寻找可能匹配的供体,所有团队严阵以待,做好万全准备。
希望!3月7日,一位江西脑死亡患者捐献大爱,肺移植科两位医生连夜前往评估维护供体,肺与翟大伯配型成功,生命“接力赛”再次上演。为了生命,快一点,再快一点!
3月8日11点,完成供体获取,即刻返程杭州。
15点15分,患者进入手术室,尽管一切都似曾相识,但主刀医生、肺移植科主任韩威力及整个手术团队还是精神高度集中,不敢有一丝懈怠。肺移植科、麻醉科、手术室、重症监护室、体外循环组、超声团队,上周为66岁女性患者做了肺移植手术的原班人马,一直在隔离舱没有休息,抖擞精神再战肺移植。输血科团队全力保障用血。
16点,供体到达杭州,距离新生越来越近。
20点52分,团队成功将双肺移植进翟大伯体内。
“这个患者如果不移植,可能撑不了几天,我们术中克服了好多困难,患者目前生命体征平稳,正在后续康复中。”肺移植科主任韩威力表示,1日完成的全球首例新冠老年肺移植患者在医护人员精心治疗下目前恢复顺利,这更加坚定了大家的信心,“尽管已经有过经验,但这对手术团队的每个成员无论从生理还是心理上都是极大的考验,医院兄弟科室的通力配合,这是大家集体行动的成果。”
对肺移植患者来说,康复的路并不是一蹴而就。就像刚翻越一座高山,术后又面临多重峻岭,抗感染、抗排异、维持全身脏器功能、逐步康复……每一关都犹如行走在悬崖峭壁。
新冠肺炎疫情之下,患者的肺成为病毒攻击的靶器官,对那些本身就有基础疾病的患者而言,极易引起全身性的病症,陷入危重境地。浙大一院在这次疫情中,精锐出动,集结了全院最强大的学科团队,保障患者健康,尤其是在危重患者治疗方案,内科、外科和重症医学科等综合协作治疗,探索终末期肺病的一体化治疗方案,目前已经取得有效经验。
沧海横流,方显英雄本色。党委书记梁廷波教授表示,浙大一院是目前为止国内同一单位开展医院,这次完成全球最高龄新冠肺移植手术,医院“不获全胜不言成功”的担当和“攻坚克难力挽狂澜”的实力。而得益于22个国家临床重点专科和国内领先的器官移植技术,浙大一院在终末期肝病、肾病、肺病、心脏与大血管疾病等方面,都已经形成了一体化治疗经验,大大提升患者生存的希望。
作为终末期肺病治疗的最后“武器”,肺移植在我国是一项新兴技术,成立于年的浙大一院肺移植科是省内唯一的终末期肺病专业诊治中心,完成了浙江省首例肺移植手术、全国第二例“镜面人”双肺移植术、浙江省第三例心肺联合移植术等高难度手术,移植数量和质量均全国领先。
正是有这样一群在未知的医学道路上奋斗摸索的前行者,才让我们对即将到来的春天,有了更多期待!