医疗帮扶普陀区人民医院援滇医疗队对口帮扶 [复制链接]

弘扬职业精神，凝聚医者初心。今年7月，医院派出陆卫菊、安贵群、朱健焕、宋鹤翔、应正然、刘翔6名专家到云南医院开展为期一年的医疗对口帮扶工作。

情系医疗救治

西南地区的医疗水平与沿海地区还有差距，援滇专医院，就积极发挥专业特长，开展系列工作。陆卫菊队长指导医务科开展《十八项医疗核心制度》培训，建立健全各项医疗质量与安全规章制度。

安贵群专家带教查房，指导用药、危重症评估、呼吸机使用、肠内营养及抗生素运用等，定期组织科室医务人员开展疑难及危重病例讨论和业务学习。

宋医院省级重点专科眼科制定眼前后段诊治并重的发展策略，开展专项培训，开展玻璃体腔注射新技术，制定详尽的操作规范，打破眼后段诊疗在东川地区的空白。

应正然专家指导骨科制定《深静脉血栓vte预防》等制度及流程。

留下普陀经验

如何提高医疗帮扶精准度，留下“普陀经验”一直是医疗队记挂在心的大事。医院开展教学查房、疾病诊疗、手术带教、新技术开展、大型义诊、传染病预防宣传、疫情防控等工作，医院门诊量和业务水平。病床边、手术室、治疗室，都可见到援滇医师言传身教、严格要求的身影。

朱健焕，是上海医院消化内科专家，刚到时，医院内镜中心正处于筹备阶段，医院的第二天他就投入到内镜中心紧张筹备工作中，利用自己多年积累的经验，反复多次研究修改设计图稿，力争帮助医院建成高效完善的内镜中心，预计年底投入使用，届时东川的消化内镜检查和治疗将迎来新的飞跃，造福东川人民。内镜中心在建的同时，朱健焕在医院内镜室现有的条件下，积极开展内镜下新技术的操作与指导，三个月的时间，成功开展20余例内镜下三四级技术，包括内镜下多个胃肠息肉摘除术、内镜下痔疮硬化剂治疗术、东川区首例胃底食管静脉曲张出血内镜下硬化剂治疗、首例结肠早癌内镜下剥离术等，填补医院消化内镜室只有检查没有治疗的空白。此外，朱健焕还帮助制定完善一系列消化内科工作制度，规范消化科各类病种的诊疗流程。

跨越万水千山，只为民众健康

东川当地泌尿外科病种以输尿管结石为主，符合中国南方区域的普遍特征。不少输尿管结石患者难以做到按时体检、及时治疗。通常是在合并了感染高热等严重并发症时才会前往急诊科就诊，导致治疗难度和风险明显增加。如果针对这类患者常规施行输尿管镜碎石术，可能会因为进境后输尿管腔内压力升高，感染性尿液返流入循环系统引起致命的脓毒血症。另一方面，输尿管中上段的结石在输尿管镜碎石术中极易发生位移上漂入肾盂，于是患者需要接受二期纤维软镜碎石手术。东川患者能够承受的治疗费用有限，迫于经济压力经常选择放弃治疗，导致疾病迁延。

鉴于上述情况，上海医院刘翔老师与医院泌尿外科同事进行充分交流沟通，结合东川的实际情况，为患者研究制定提供最适合的治疗方案。最终大家一致认为可将腹腔镜下输尿管切开取石术作为首选治疗方案向上述患者进行推荐。该术式不受输尿管腔内压力的负面影响，一期取石成功率高。但泌尿外科在今年年初刚完成重组，尚无此类技术经验，籍此，由刘翔老师指导开展该项技术。9月初，一例右输尿管上段结石合并右肾盂扩张和泌尿系统感染的31岁男性患者入院，手术指征明确，刘翔老师计划实施当地首例腹腔镜下输尿管切开取石术。经过充分的术前准备，手术进行得很顺利，右输尿管结石被完整取出，无明显出血。患者引流液量波动于5-20ml，术后第三天即拔除引流管，第四天出院，显示出与输尿管镜碎石术相似的快速恢复效果。

近日，泌尿外科病房住进一位特殊患者，该患者患有左肾、输尿管结石伴肾脏重度积水，因为长年忽视病情，导致左肾功能严重受损。刘翔老师高度重视该患者的病情，与泌尿外科团队一起认真研究，针对性地提出经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、腹腔镜下肾盂切开取石术等多种治疗方案。患者强烈要求保留左肾，且难以接受腔内碎石二期手术的概率，故手术团队对该患者实施腹腔镜下肾盂+肾实质切开取石术。术中见每枚结石长径近3cm，表面附着感染性脓苔，与周围组织粘连严重，加大了手术难度。在刘翔老师的指导参与下，经过细致的操作，手术团队将所有结石完整取出。术后患者恢复良好。

三个月时间里，上海医院援滇专家完成余台手术，其中不少手术及技术是东川首例。首战告捷，上海医院援建团队继续立足于东川，坚定开拓新思路、发展新技术的信心。在之后的工作中，将更具干劲，同时充满面对困难的勇气和战胜困难的决心。作为上海普陀——云南东川援建工作的亲历者，将不忘医者初心，牢记援滇使命，以“人民至上”努力续写沪滇情缘，努力让青春之花在祖国西南边疆绚丽绽放，画好“精准帮扶”同心圆。相信在为期五年的援建计划圆满结束时，东川区的医疗状况和人民的健康水平定能上升到一个崭新的高度。

来源：医院

上观号作者：上海合作交流