医学小常识谈肾色变 [复制链接]

本期专家：北医院肾病科副主任医师郭颖博白羽

慢性肾脏病是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为CKD。

引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期，早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症，明显的提高生存率，对于CKD的治疗，包括原发病的治疗，各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展，当CKD患者进展至5期时，应及时进行肾脏替代治疗。

说到这里，更是会让大家谈肾色变了，临床上经常遇到一些患者体检发现尿蛋白了、发现血尿了，自己始终没觉得身体有什么不舒服，好的话一年又一年的体检，更甚的话只要没有不舒服，就再也不做检查了；偶然的一次检查或者出现乏力、眩晕、水肿、憋气......症状了，发现血肌酐升高了，就开始夜不能寐，食不知味，四处求医了，发现早的能延缓到终末期肾脏病的时间，发现的晚的甚至只能直接进入透析治疗了。

及早发现肾脏病是多么至关重要啊，我们怎么能够及早的发现肾脏病呢？

非常简单，那就是查尿常规和尿ACR(尿白蛋白与尿肌酐的比值)，另外再加上定期监测肾功能和肾脏B超，特别是患者高血压、糖尿病、痛风、风湿免疫病等慢性病的患者，一定要从诊断这些疾病开始就每年或者每半年监测上述相关检查，一旦出现问题，千万要重视它，一定要找专科大夫就诊！但是这些检查出现问题也不要过度恐慌，谈肾色变，因为不管是那种肾脏病，咱们早期基本上是可防可治的，到了中晚期就效果不佳了。

所以当肾脏出现一些问题的时候，我们可以把它假想为“敌人”，我们要从“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”，调整好心态，调畅情志，医院的专科医生配合好，才能击退、战胜敌人。

特别反复提醒：

留取尿标本的正确方法：留取晨尿（晨起第一次尿）、清洁（最好清洁外阴后）、中段尿，留取的标本后尽可能的在30-60分钟之内送检并进行检查。