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同力临床医学考前冲刺计划

——60天考点精练精析

年3月24日

考点精练精析

A1型题

每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.转录是指

A.双链DNA到单链RNA

B.单链DNA到双链RNA

C.单链DNA到单链RNA

D.单链RNA到单链RN

E.单链DNA到单链DNA

C

转录是指以一条DNA链为模板合成一条RNA链的过程，即在DNA分子双链上，一股链作为模板，按碱基配对规律指导转录生成RNA，另一股链则不转录。

2.核糖体的化学组成是

A.蛋白质

B.RNA和蛋白质

C.mRNA和蛋白质

D.DNA

E.糖类

B

在真核生物中，成熟的18S、5.8S及28S的rRNA，在核仁上装配，与核糖体蛋白质一起形成核糖体。

3.第二种被发现的具有催化活性的生物大分子是

A.蛋白质

B.RNA

C.糖类

D.DNA

E.无机盐

B

蛋白质和核酸是组成生物体的两种重要的生物大分子。RNA存在于细胞质和细胞核中，是第二种被发现的具有催化活性的生物大分子。目前发现的RNA除了少部分能以”核酶”形式单独发挥功能以外，绝大部分RNA都是与蛋白质形成RNA-蛋白质复合物。

4.利福霉素抑制结核杆菌的

A.启动子

B.RNA聚合酶

C.复制起点

D.核糖体结合位点

E.翻译起点

B

抗生素利福霉素可以特异抑制原核生物的RNApol，成为抗结核菌治疗的药物，它特异性地结合RNA聚合酶的B亚基。

5.在实验室依据分子大小进行蛋白质纯化的方法是

A.盐酸析

B.等电聚焦电泳

C.离子交换层析

D.凝胶过滤层析

E.亲和层析

D

凝胶过滤又称分子筛层析。层析过程是将蛋白质溶液加于柱之顶部，任其往下渗漏，小分子蛋白质进入孔内，因而在柱中滞留时间较长，大分子蛋白质不能进入孔内而径直流出，因此不同大小的蛋白质得以分离。

A2型题

每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一个最佳答案。

1.男，22岁。剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmHg。心电图示心室率次/分，节律校规则，QRS波群时限0.16秒，可见心室夺获与室性融合波。最可能的诊断是

A.室性心动过速

B.心房扑动

C.房性心动过速

D.变性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

A

A项，心室夺获与空性融合波是室性心动过速的特征性表现。BCDE四项，均不会出现宽大畸形的QRS波群。

2.男，40岁。发现心脏杂音40年，查体：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音并向心尖部传导，周围血管征阳性。胸部X线最可能出现的心脏外形是

A.梨形

B.普大型

C.靴形

D.烧瓶形

E.球形

C

胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音并向心尖部传导，周围血管征阳性提示主动脉瓣关闭不全；因此X线显示是就形。A项，二尖瓣狭窄时心脏的X线表现为梨形。B项，扩张型心肌病时心脏的X线表现为普大型。D项，心包积液时心脏的X线表现为烧瓶形。E项，二尖瓣关闭不全时心脏的X线表现为球形。包积液时心脏的X线表现为烧瓶形。E项，二尖瓣关闭不全时心脏的X线表现为球形。

3.男孩，3岁。阵发性腹痛、呕吐半天，曾伴果酱样血便1次。查体：脐旁右侧可触及腊肠样肿块，有压痛。此患儿最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性肠系膜淋巴结炎

C.肠道蛆虫病

D.肠套叠

E.肠扭转

D

肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，结合患者腹痛、血便、脐旁右侧可触及腊肠样肿块(此为肠套叠的三大典型征象)。

B型题

从A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一个最佳答案，每一备选答案可以选择一次或一次以上，也可不选。

1.（共同备选答案）

A.幽门螺杆菌感染

B.遗传因素

C.自身免疫异常

D.精神因素

E.饮食因素

（1）慢性胃体炎的病因是

C

慢性胃体炎即A型胃炎，其病因是自身免疫异常，会有恶性贫血。

（2）慢性胃窦炎的病因是

A

慢性胃窦炎又称B型胃炎，现在称为多灶萎缩性胃炎，已明确绝大多数(90%以上)是由幽门螺杆菌感染引起，仅少数由于其余原因包括胆汁反流、抗炎药物(非甾体抗炎药)、吸烟和酗酒等所致。

2.（共同备选答案）

A.地中海贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.微血管病性溶血性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E.遗传性球形细胞增多症

（1）获得性红细胞膜异常导致的溶血性贫血是

D

获得性红细胞膜异常是指糖化肌醇磷脂锚连膜蛋白异常，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)。

（2）先天性红细胞膜异常导致的溶血性贫血是

E

遗传性(先天性)红细胞膜缺陷导致的溶血性贫血有遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性棘形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症等。

3.（共同备选答案）

A.庆大霉素

B.青霉素

C.红霉素

D.阿莫西林

E.甲硝唑

（1）克蓄伯杆菌肺炎首选

A

克雷伯杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，庆大霉素属于此类。

（2）嗜肺*团菌肺炎首选

C

嗜肺*团菌的敏感抗生素为大环内酯类，红霉素处于此类。

X型题

在A、B、C、D四个备选答案中，至少有一个答案是正确答案，请根据题意选择正确答案。多选、少选或错选均不得分。

1.高血压常见的器官损伤包括

A.脑

B.心

C.肾

D.视网膜

ABCD

ABC三项，高血压导致全身小动脉病变，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。D项，高血压导致视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化。

2.泌尿系统肿痛的血尿特点包括

A.间歇性血尿

B.无痛性肉眼血尿

C.镜下血尿

D.血块

AB

中老年出现间歇性无痛性肉眼血尿。应首先想到泌尿系统肿瘤可能，其中尤以膀胱肿瘤多见。

3.重型再生障碍性贫血的诊断中，外周血检查的项目需包括

A.中性粒细胞计数

B.血小板计数

C.网织红细胞计数

D.红细胞计数

ABC

急性再障(重型)：发病急，病程不超过半年。血常规化验具备以下3项中的2项：①网织红细胞低于0.01，绝对值低于15×/L；②中性粒细胞绝对值低于0.5×/L③血小板绝对值低于20×/L。

END

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