髓样脂肪瘤 [复制链接]

经典病例分享：

髓样脂肪瘤是一种良性肿瘤样病变，由成熟的脂肪组织和造血组织（骨髓样组织）以不同的比例构成。肾上腺是髓样脂肪瘤最常见的好发部位，偶尔也发生在肾上腺外组织。

髓样脂肪瘤的病因还不清楚。既往的旧观点认为它不是一种肿瘤性病变，而是肾上腺组织异常分化的结果。不过，最近的实验证据表明，病变内的骨髓样成分和脂肪成分是单克隆起源的，这强烈支持髓样脂肪瘤是一种肿瘤性病变。

髓样脂肪瘤比较少见。尸体解剖报告发现在0.08%-0.4%。最常发生在肾上腺，占所有肾上腺肿瘤大约3%。也可能出现在其它部位，如纵隔、肝脏和胃肠道。发病率没有性别差异，做出诊断的高峰年龄段是40到79岁之间。

髓样脂肪瘤一般没有症状，绝大部分是常规检查是的偶然发现。

超声声像图表现与肿物内部成分的比例相关。如果肿物主要为脂肪成分，则通常变现为叫均匀的高回声，如果肿内的髓样成分较多，则会表现为内部回声不均匀，甚至会出现明显的低回声区。回声不均的肾上腺髓样脂肪瘤从声像图上很难与其他肾上腺肿瘤鉴别，这种情况下，CT和MRI成像就非常有意，CT和MRI在分辨病变内的脂肪成分上具有很高的敏感性和特异性。

无症状的肾上腺髓样脂肪瘤无需干预。有明显压迫症状者可以考虑手术切除（通常并不需要）。

下面的病例来自一位60岁的男性，无症状，常规腹部超声检查发现。右侧肾上腺区圆形高回声包块，内部未探及血流信号。

谢谢。