沈阳白癜风医院 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1695712220857421237&wfr=spider&for=pc腰椎间盘突出症是引发坐骨神经痛最常见的病因。据统计，98％的腰椎间盘突出症患者会表现出坐骨神经痛症状。
通常认为腰椎间盘突出症导致患者表现出坐骨神经痛等根性疼痛症状时，首先应该考虑保守治疗。
年，英国国家卫生与临床优化研究所发布的「非特异性腰痛和坐骨神经痛的诊治指南」指出，当保守治疗无法缓解患者坐骨神经痛时可以考虑进行脊柱减压手术。
多项随机试验表明，在3个月以内急性期腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛治疗中，手术治疗效果短期内优于保守治疗。
目前对坐骨神经痛症状持续4个月及以上的研究相对缺乏。
当腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛持续4个月以上时，手术治疗和保守治疗的治疗效果孰优孰劣呢？
Chris.S.Bailey、ParhamRasoulinejad等的前瞻性试验《SurgeryversusConservativeCareforPersistentSciaticaLasting4to12Months》（4-12个月持续性坐骨神经痛的手术治疗与保守治疗）对此进行研究，并将结果发表在年3月的《Thenewenglandjournalofmedicine》（新英格兰医学杂志）。方法METHODS
随机选取年2月到年8月符合纳入标准的L4-L5和L5-S1腰椎间盘突出导致坐骨神经痛持续4-12个月的患者名，按1:1比例（每组64人）分为显微腰椎间盘手术组和标准化保守治疗组。
对比患者6周、3个月、6个月和1年的VAS评分、ODI残疾指数、腰腿痛和生活质量评分。其中，VAS评分是主要证据。结果RESULTS
手术组6个月随访率为80%，保守组为84%；手术组12个月随访率为80%，保守组为73%。
手术组中，56例入院3.1周（平均）后患者在入院后接受手术，平均手术时间3.1周；保守组中，22例（34%）最终接受手术，平均手术时间11个月。入院时，手术组VAS评分为7.7（±2.0）保守组则为8.0（±1.8）；6个月时，手术组的VAS评分为2.8，保守组为5.2。12个月时，ODI残疾指数等与VAS评分变化呈现相同趋势。结论CONCLUSIONS随访6-12个月结果显示：在腰椎间盘突出症导致的持续4-12个月的坐骨神经痛患者治疗中，显微椎间盘切除手术在缓解下肢疼痛，改善ODI残疾指数、SF-36生活质量评分，提升患者满意度和工作恢复等方面均优于保守治疗。
图1：各项评分
图2：随访1年，各项评分变化趋势
相
文献查阅
新英格兰医学杂志：腰椎间盘突出症
关
腰椎间盘突出症的显微外科治疗——平均随访32年以上的例病例研究报告
文
出现下肢放射痛，是腰椎间盘突出症？还是梨状肌综合征？
章
腰椎间盘突出症专家共识：脊柱外科VS疼痛科VS康复科
参考文献：
ChrisS.Bailey，ParhamRasoulinejad……SurgeryversusConservativeCareforPersistentSciaticaLasting4to12Months，NEnglJMed;:-.DOI:10./NEJMoa.
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