从石决明治ldquo五淋rdquo [复制链接]

所谓石决明，正是鲍鱼的外壳，譬如九孔鲍的贝壳，便可入做药用。

石决明，味咸平，功能平肝潜阳，清肝明目，习用于头痛眩晕，目赤翳障，视物昏花，青盲雀目等的处置。这些“用”的要点在“清肝”、“潜阳”，传统临床大部分运用，都是基于这个原则。

但偏偏《本草纲目》特别强调了石决明的一个功用：“通五淋”！

所谓“五淋”，指气、血、石、膏、劳淋，即五种原因引起的排尿淋沥不尽。罹患这个病症较严重的会欲尿不畅，点滴难出，茎中作痛，五淋的分法，也是从这淋沥不尽伴发的症状来区分的：有淋而尿血者称血淋;有淋而排沙石者，称石淋;有小便浑浊似脂膏者，称膏淋;有淋久不愈，遇劳即发的，称劳淋。故而，这，“气、血、石、膏、劳”的分法，依据的仅仅是临床现象，这现象背后有什么共同的病机么？这共同的病机与石决明擅长治疗五淋是怎样的关联？

这“五淋”病症的出现，都离不开一个共同的病机：湿热浊阻。石决明咸以润下，重以沉坠，故擅入肝肾二经地界，肝热清则疏泄行，咸以软坚则瘀浊去，疏泄行，水道通;肾热去则枢机通（少阴为枢），气化布，水液通行。事实是，下焦湿热浊阻的化解，正是“平肝潜阳，清肝明目”的基础：去瘀浊，清肝热，利枢机（去肾热），下焦疏浚，则阳自不亢，水液澄明则目自明是也。

故而，《本草纲目》记录的石决明“治五淋”的断语，更接近石决明这个药的“体”性「咸以润下，重以沉坠，故擅入肝肾二经地界，肝热清则疏泄行，咸以软坚则瘀浊去，疏泄行，水道通;肾热去则枢机通（少阴为枢），气化布，水液通行」，明白这点，“平肝潜阳，清肝明目”的论断，属于“用”的层面，当再无疑义。

明白石决明的“体”性，便可知石决明是下焦疏浚的一味良药，也因此知道不是所有“头痛眩晕，目赤翳障，视物昏花，青盲雀目”都可以用石决明来处置（只有下焦湿浊壅阻所知的阳热上亢是石决明最适宜），纯虚无湿热浊阻的虚阳上亢，石决明便显然不是首选之药。

当然，明白石决明的“体”性，临床但凡遇到下焦湿热浊阻，疏浚不利的病机，都别忘记石决明可资备选！

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“季子说”述及的传统医学，是季子视野里的传统医学！

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季子，男，毕业于北京中医药大学，医院，于年6月起辞职探索自由执业之路，年11月，上海季建刚中医诊所获批成立！从求学起到现在，在中医路上行走第19个年头，一路坎坷，好在命运垂青，跌跌撞撞中误闯传统医学内室，见证中医理论的精妙，并能用疗效以确信。近年逐渐接受轮回思想，向死而生，勉力前行！鉴于传统医学在目前语境下式微之态以及自身话语混乱，发愿年起开始阐释中医经典并普及中医知识。擅长古针灸法：适用急慢性疼痛及促进系统康复。擅长整体疗法（手法）：适用脊柱及四肢关节疾病（颈椎病、腰突症、膝关节炎等）以及脊柱相关性内科病症（眩晕、胸闷、咳嗽、痛经等）擅长经方医学：适用外感、内伤、妇儿。